hidrodisección de nervios del pie
¿Cuando es necesario una hidrodisección ecoguiada?
Los nervios del pie y del tobillo necesitan deslizarse con libertad durante el movimiento. Cuando quedan comprimidos, irritados o adheridos a una cicatriz o a los tejidos cercanos, pueden aparecer dolor, hormigueo y alteraciones de la sensibilidad.
Durante la hidrodisección, el especialista localiza el nervio mediante ecografía e introduce una aguja fina hasta la zona que lo rodea. A continuación, administra progresivamente una solución para separar cuidadosamente el nervio de las estructuras que pueden estar comprimiéndolo.
El líquido no se introduce dentro del nervio. Se distribuye a su alrededor, en el denominado espacio perineural. El tratamiento puede producir dos efectos:
Liberación mecánica del nervio
La presión controlada del líquido crea un plano de separación entre el nervio y estructuras como fascias, músculos, ligamentos, cicatrices o adherencias.
Esto puede ayudar a reducir la compresión y mejorar la movilidad del nervio.
Efecto terapéutico
Dependiendo de la solución utilizada, el procedimiento también puede contribuir a disminuir el dolor, la inflamación o la irritación nerviosa.
¿Qué síntomas pueden indicar un atrapamiento nervioso?
Los síntomas pueden variar según el nervio afectado y la zona en la que se produce la compresión. Entre las molestias más frecuentes se encuentran:
- Dolor quemante o sensación de corriente eléctrica.
- Hormigueo en la planta del pie, el talón o los dedos.
- Pinchazos o calambres.
- Adormecimiento o pérdida de sensibilidad.
- Molestias al rozar la piel o utilizar determinados zapatos.
- Dolor que se extiende hacia el talón o los dedos.
- Empeoramiento al caminar, correr o permanecer mucho tiempo de pie.
- Dolor nocturno.
- Sensación de presión en el interior del pie.
- Alivio temporal al descalzarse o cambiar de posición.
Estos síntomas no siempre significan que exista un atrapamiento nervioso. Por eso, es importante estudiar el origen del dolor antes de decidir el tratamiento.
¿Cómo se realiza una hidrodisección?
Con la zona desinfectada y anestesia local cuando está indicada, el especialista guía la aguja hasta el espacio que rodea el nervio. La solución se distribuye a su alrededor; no se inyecta dentro del nervio.
La ecografía permite observar en tiempo real el nervio, la aguja, los vasos sanguíneos y la distribución del líquido para adaptar el procedimiento a la anatomía de cada paciente.
La principal diferencia respecto a una infiltración realizada únicamente mediante referencias externas es que el especialista puede ver en todo momento qué está ocurriendo alrededor del nervio. El procedimiento suele realizarse de manera ambulatoria, sin necesidad de ingreso hospitalario.
Cuidado y seguimiento
Después del procedimiento puede recomendarse disminuir la actividad durante un periodo breve y realizar ejercicios de movilidad neural o rehabilitación. Las pautas se adaptan al nervio tratado y a la causa de la compresión.
La respuesta puede ser progresiva. Si los síntomas no evolucionan como se esperaba, se revisa el diagnóstico y se valoran otras opciones.
¿Para qué problemas puede estar indicada?
La hidrodisección puede valorarse cuando existe una neuropatía periférica localizada, es decir, una alteración de un nervio concreto provocada por compresión, irritación o adherencias.
- Síndrome del túnel del tarso.
- Atrapamiento de las ramas del nervio tibial.
- Compresión del nervio plantar medial o lateral.
- Neuropatía de Baxter.
- Irritación del nervio calcáneo medial.
- Atrapamiento del nervio peroneo superficial.
- Compresión del nervio peroneo profundo o túnel tarsiano anterior.
- Irritación del nervio sural.
- Adherencias nerviosas tras una cirugía o un traumatismo.
- Neuropatías relacionadas con cicatrices.
- Determinados casos de dolor neuropático del pie y el tobillo.
La indicación depende siempre del diagnóstico, de la intensidad de los síntomas y de las características de cada paciente.
¿Cuándo empezaré a notar la mejoría?
La evolución puede ser diferente en cada persona.
Algunos pacientes notan una mejoría temprana, especialmente cuando la irritación del nervio es reciente y existe un componente mecánico o inflamatorio reversible.
En otros casos, el nervio puede necesitar varias semanas para recuperar movilidad y reducir su sensibilidad.
Las neuropatías de larga evolución, las compresiones severas, la pérdida de fuerza, la atrofia muscular o una lesión nerviosa estructural importante pueden responder de manera más limitada.
La hidrodisección no garantiza una recuperación completa ni evita siempre que los síntomas vuelvan a aparecer. Los resultados dependen de que el diagnóstico sea correcto y de que también se trate la causa que está manteniendo la compresión.
Nuestros podólogos especialistas
Iker Ariño
Podólogo especialista cirugía y biomecánica
TRATAMIENTO HIDRODISECCIÓN de pie EN GIPUZKOA
Clínica de hidrodisecciones de pie en Donostia-San Sebastián
Preguntas frecuentes sobre hidrodisecciones ecoguiadas
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo una hidrodisección que una infiltración?
Habitualmente se necesitan varias sesiones. El número depende del grado de afectación, el grosor de la uña y la respuesta de cada paciente.
¿Cuántas sesiones pueden ser necesarias?
Algunas personas pueden experimentar una mejoría con una única intervención. En otros casos puede ser necesario realizar varias sesiones separadas entre sí para valorar la evolución.
¿Se introduce la aguja dentro del nervio?
No. La aguja se sitúa en el espacio que rodea al nervio.
La ecografía permite controlar su posición y observar cómo la solución se distribuye alrededor de la estructura.
¿Necesito anestesia?
Puede utilizarse anestesia local, aunque dependerá de la zona tratada, de la sustancia seleccionada y de la sensibilidad del paciente.
Habitualmente no es necesaria anestesia general ni sedación.
¿Puedo caminar después del tratamiento?
En la mayoría de los casos sí.
No obstante, si se ha utilizado anestesia local puede aparecer temporalmente una sensación diferente en el apoyo o cierto adormecimiento.
Conviene seguir las indicaciones recibidas y evitar actividades intensas inmediatamente después.
¿Puede volver a adherirse el nervio?
Sí. Las adherencias o los síntomas pueden reaparecer si continúa presente una cicatriz, una alteración biomecánica o una estructura que genera presión.
Por este motivo, además de liberar el nervio, es importante identificar y tratar la causa del problema.