Fascitis plantar y espolón calcáneo en Donostia–San Sebastián
La fascitis plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el talón. Las molestias suelen aparecer especialmente en los primeros pasos de la mañana, después de un periodo de reposo o tras caminar y permanecer mucho tiempo de pie.
Se produce por una sobrecarga y degeneración de la fascia plantar, una estructura que recorre la planta del pie y ayuda a mantener el arco. El espolón calcáneo es una prominencia ósea que puede aparecer en su inserción en el talón, aunque no siempre provoca síntomas ni necesita ser eliminado.
En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia–San Sebastián, realizamos una valoración clínica, ecográfica y biomecánica para identificar qué está provocando el dolor y establecer un tratamiento conservador, intervencionista o quirúrgico adaptado a cada paciente.
Tratamiento conservador de la fascitis plantar y el espolón calcáneo
La mayoría de los pacientes mejora sin necesidad de cirugía. El tratamiento conservador se adapta a la causa del dolor, al tiempo de evolución, al nivel de actividad y a las características de cada paciente.
Modificación de la actividad
Puede ser recomendable reducir temporalmente las actividades de impacto o las caminatas prolongadas. La carga se adapta y se recupera de forma progresiva según disminuyen las molestias.
Calzado
Un calzado estable, con buena sujeción y amortiguación adecuada, puede ayudar a reducir las cargas que recibe el talón durante la marcha.
Plantillas personalizadas
Las plantillas pueden ayudar a redistribuir las presiones, mejorar la estabilidad y reducir la tensión sobre la fascia cuando existe una alteración biomecánica relacionada con el dolor.
Infiltración ecoguiada
En determinados casos podemos realizar infiltraciones guiadas por ecografía, lo que permite aplicar el tratamiento con mayor precisión y proteger las estructuras próximas.
Plasma rico en plaquetas
El plasma rico en plaquetas puede valorarse en casos crónicos seleccionados. Se obtiene de la propia sangre del paciente y se aplica bajo control ecográfico sobre la zona lesionada.
Nuestros podólogos especialistas
Iker Ariño
Podólogo especialista cirugía y biomecánica
INDICACIÓN QUIRÚRGICA
Tratamiento quirúrgico de la fascitis plantar y el espolón calcáneo
La cirugía se reserva para pacientes con dolor persistente y limitante que no han mejorado después de realizar un tratamiento conservador completo.
Antes de intervenir es fundamental confirmar que la fascia plantar es realmente el origen del dolor y descartar neuropatías, fracturas por estrés, alteraciones de la almohadilla grasa u otras causas de dolor en el talón.
La cirugía suele plantearse después de un periodo prolongado de tratamiento conservador, habitualmente entre 6 y 12 meses, dependiendo de la evolución y de la intensidad de los síntomas.
— Fasciotomía plantar parcial
La fasciotomía consiste en liberar de forma controlada una parte de la fascia plantar para reducir la tensión sobre su inserción en el calcáneo.
Esta liberación debe ser parcial y planificarse cuidadosamente, ya que una sección excesiva puede alterar la estabilidad del arco y modificar la distribución de las cargas.
Puede realizarse mediante cirugía abierta, endoscópica o de mínima incisión, dependiendo de las características del paciente y de la técnica indicada.
— Cirugía de mínima incisión o ecoguiada
En casos seleccionados, la liberación parcial de la fascia puede realizarse mediante pequeños accesos y control ecográfico.
La ecografía permite visualizar la fascia, controlar la posición del instrumental y proteger las estructuras próximas. El objetivo es realizar una liberación precisa reduciendo la agresión sobre los tejidos.
— Tratamiento del espolón calcáneo
El espolón no debe eliminarse únicamente porque aparezca en una radiografía. En muchos pacientes no es el responsable directo de las molestias.
Su remodelación o resección puede valorarse cuando existe una prominencia sintomática claramente relacionada con el dolor o cuando dificulta el tratamiento de la fascia. Cuando está indicado, puede tratarse mediante técnicas de mínima incisión y control radiológico.
Fascitis plantar en la Clínica del Pie Ariño
En la Clínica del Pie Ariño realizamos una valoración integral del dolor de talón mediante exploración clínica, ecografía musculoesquelética, análisis de las presiones plantares y estudio biomecánico cuando está indicado.
Disponemos de diferentes opciones terapéuticas, como fisioterapia, plantillas personalizadas 3D, ondas de choque, infiltraciones ecoguiadas, plasma rico en plaquetas, cirugía ultrasónica y cirugía de mínima incisión.
Nuestro objetivo es identificar la verdadera causa del dolor y comenzar por el tratamiento menos invasivo adecuado para cada paciente.
Preguntas frecuentes sobre fascitis plantar y espolón calcáneo
Preguntas frecuentes
¿El espolón calcáneo es la causa del dolor?
No necesariamente. Muchas personas presentan un espolón visible en una radiografía sin tener síntomas. Con frecuencia, el dolor está relacionado con la sobrecarga o degeneración de la fascia plantar y no directamente con la prominencia ósea.
¿La fascitis plantar puede curarse sin cirugía?
Sí. La mayoría de los pacientes mejora adaptando las cargas, utilizando un calzado adecuado, realizando ejercicios y fisioterapia y, cuando está indicado, mediante plantillas u otros tratamientos conservadores. La mejoría suele ser progresiva y puede requerir varios meses.
¿Es recomendable caminar o hacer deporte?
Depende de la intensidad del dolor y del tipo de actividad. Generalmente recomendamos adaptar temporalmente las cargas en lugar de mantener un reposo absoluto. La vuelta al deporte debe realizarse de forma progresiva y evitando aumentos importantes del dolor.
¿Cuándo están indicadas las plantillas?
Pueden estar indicadas cuando existe una mala distribución de las presiones, una alteración biomecánica relacionada con los síntomas o cuando es necesario descargar el talón. Su indicación debe realizarse después de una valoración individual.
¿Es necesario eliminar el espolón durante la cirugía?
No siempre. El tratamiento quirúrgico suele centrarse en reducir la tensión de la fascia y tratar los factores relacionados con el dolor. El espolón únicamente se trata cuando se considera que participa de forma significativa en los síntomas.
¿Cuándo está indicada la cirugía?
Puede valorarse cuando el dolor es persistente, limita la marcha, el trabajo o el deporte y no mejora después de un tratamiento conservador completo. Antes de intervenir, es fundamental confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de dolor en el talón.