Neuroma de Morton en Donostia – San Sebastián
El neuroma de Morton es una causa frecuente de dolor en la parte delantera del pie. Suele producir molestias entre los metatarsianos, especialmente al caminar, correr o utilizar calzado estrecho.
Los pacientes suelen describirlo como una sensación de quemazón, calambre, descarga eléctrica o como si tuvieran una piedra dentro del zapato. Aunque recibe el nombre de neuroma, no se trata de un tumor, sino de un engrosamiento e irritación del tejido que rodea uno de los nervios digitales del antepié.
En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia – San Sebastián, realizamos una valoración clínica, biomecánica y ecográfica para confirmar el diagnóstico y diferenciarlo de otras causas de metatarsalgia.
¿Qué es el neuroma de Morton?
El neuroma de Morton es una alteración dolorosa que afecta a uno de los nervios interdigitales encargados de proporcionar sensibilidad a los dedos del pie.
La compresión y el roce repetido provocan irritación y engrosamiento del tejido que rodea al nervio. Habitualmente aparece en el espacio situado entre el tercer y el cuarto metatarsiano, aunque también puede desarrollarse entre el segundo y el tercer dedo.
El dolor suele localizarse en la planta del antepié y puede irradiarse hacia los dedos próximos. En algunos pacientes las molestias aparecen únicamente al utilizar determinados zapatos, mientras que en otros pueden llegar a limitar la marcha, el deporte y las actividades cotidianas.
Causas del neuroma de Morton
El neuroma de Morton suele aparecer como consecuencia de una compresión repetida del nervio interdigital. Normalmente intervienen varios factores.
Calzado estrecho o con tacón
Los zapatos con una puntera estrecha comprimen los metatarsianos y reducen el espacio disponible para el nervio. El tacón elevado desplaza el peso corporal hacia el antepié, aumentando la presión sobre la zona metatarsal y favoreciendo la aparición de los síntomas.
Sobrecarga del antepié
Las actividades que implican impactos repetidos o una elevada presión sobre la parte delantera del pie pueden irritar progresivamente el nervio.
Alteraciones biomecánicas
Determinadas formas de caminar pueden aumentar la presión entre las cabezas metatarsales y favorecer la compresión nerviosa.
Deformidades del pie
El neuroma puede estar relacionado con otras alteraciones estructurales, como hallux valgus y deformaciones digitales.
Traumatismos repetidos
Los golpes, microtraumatismos o movimientos repetitivos pueden generar inflamación y fibrosis alrededor del nervio.
Síntomas del neuroma de Morton
Los síntomas pueden variar en intensidad y aparecer de forma progresiva.
Los más habituales son:
- Dolor en la parte delantera de la planta del pie.
- Quemazón entre los metatarsianos.
- Descargas eléctricas hacia los dedos.
- Hormigueo o pérdida de sensibilidad.
- Sensación de tener una piedra o una arruga dentro del zapato.
- Dolor al utilizar calzado estrecho o con tacón.
- Molestias al caminar durante periodos prolongados.
- Dolor durante la carrera o la práctica deportiva.
- Necesidad de quitarse el zapato y masajear el pie para aliviar los síntomas.
¿Cómo se diagnostica el neuroma de Morton?
El diagnóstico debe comenzar con una historia clínica detallada y una exploración completa del pie.
Exploración clínica
La palpación del espacio interdigital puede reproducir el dolor o las descargas hacia los dedos. Además una compresión lateral del antepié para valorar la irritación del nervio. En algunos pacientes se percibe un chasquido acompañado de dolor, conocido como signo de Mulder.
Ecografía del antepié
La ecografía es una prueba muy útil para observar el nervio interdigital y valorar la existencia de un engrosamiento compatible con un neuroma. Además, permite estudiar en tiempo real los tejidos blandos y diferenciarlo de otras patologías.
Radiografía
El neuroma no suele observarse directamente en una radiografía, ya que se trata de una alteración de los tejidos blandos. Sin embargo, las radiografías en carga pueden ser necesarias para estudiar la estructura del pie, la longitud de los metatarsianos y la presencia de deformidades óseas asociadas.
Resonancia magnética
La resonancia magnética puede solicitarse cuando existen dudas diagnósticas, síntomas atípicos o falta de concordancia entre la exploración y la ecografía. No siempre es necesaria para diagnosticar un neuroma de Morton.
Estudio biomecánico
Cuando se sospecha que la forma de caminar o correr está contribuyendo a la sobrecarga, puede realizarse un estudio biomecánico.
Diagnóstico del neuroma de Morton en la Clínica del Pie Ariño
En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia – San Sebastián, contamos con los medios necesarios para realizar una valoración completa del dolor en el antepié.
Combinamos la exploración clínica con la ecografía y, cuando está indicado, con el estudio biomecánico y las pruebas radiológicas necesarias.
Nuestro objetivo es confirmar si los síntomas corresponden realmente a un neuroma de Morton, identificar los factores que lo están provocando y establecer un tratamiento personalizado para cada paciente.
Puedes ampliar la información sobre la cirugía del neuroma de Morton en su página específica.
Preguntas frecuentes sobre el neuroma de Morton
Preguntas frecuentes
¿El neuroma de Morton es un tumor?
No. A pesar de su nombre, no se trata de un tumor. Es un engrosamiento e irritación del tejido que rodea al nervio interdigital debido a una compresión repetida.
¿Puede aparecer en los dos pies?
Sí. Puede afectar a ambos pies, aunque es habitual que las molestias sean más intensas en uno de ellos.
También es posible presentar más de un espacio interdigital afectado en el mismo pie.
¿El calzado puede empeorar los síntomas?
Sí. El calzado estrecho, corto o con tacón elevado aumenta la compresión entre los metatarsianos y puede intensificar el dolor.
Los zapatos con puntera ancha y una suela estable suelen reducir la presión sobre la zona.
¿Puede confundirse con una metatarsalgia?
Sí. La metatarsalgia es un término general que describe el dolor localizado en la zona metatarsal. El neuroma de Morton es una de las posibles causas de ese dolor.
También puede coexistir con una sobrecarga mecánica de las cabezas metatarsales.
¿Es necesario realizar una resonancia magnética?
No siempre. En muchos casos, la exploración clínica y la ecografía son suficientes para confirmar el diagnóstico.
La resonancia suele reservarse para casos dudosos o cuando se sospechan otras lesiones.
¿La ecografía permite confirmar el diagnóstico?
La ecografía puede identificar el engrosamiento del nervio y valorar otras estructuras del antepié.
Debe interpretarse junto con los síntomas y la exploración, ya que algunas personas pueden presentar un engrosamiento nervioso sin dolor.